Migraine hormonale : qu'est-ce que c'est

Concernant la migraine hormonale,  la chute brutale des oestrogènes en période prémenstruelle serait un facteur déclenchant. Durant le cycle menstruel, nos oestrogènes chutent une première fois de manière modérée au moment de l’ovulation, et une seconde fois de manière plus franche à la fin du cycle, juste avant le déclenchement des menstruations. C’est cette chute hormonale qui favoriserait l’apparition de migraines.

Les fluctuations des oestrogènes, qu’ils soient naturels ou synthétiques (comme c’est le cas sous pilule), vont avoir plusieurs conséquences au sein de l’organisme :

• Une augmentation de la production d’histamine, molécule de la réponse allergique qui lorsqu’elle est présente en grandes quantités, favorise les maux de tête

• Une augmentation de la production de prostaglandines, molécules impliquées dans l’inflammation aiguë et chronique

• Une perturbation de l’équilibre des neurotransmetteurs comme la sérotonine, communément appelée « hormone du bonheur » et le glutamate, médiateur excitateur du système nerveux

• Une sensibilisation des cellules situées autour du nerf trijumeau, qui sont connectées aux vaisseaux sanguins au niveau de la tête

 Revenons ensemble sur un mécanisme bien connu : celui de l’inflammation.

Pour diagnostiquer la migraine cataméniale, il peut être utile de tenir un « journal de bord » des migraines afin de déterminer la fréquence des migraines et de faire des liens avec les différentes phases du cycle menstruel.

Nous recommandons de consulter un professionnel de santé, médecin traitant ou gynécologue, qui pourra, à partir de l’anamnèse, diagnostiquer la migraine cataméniale appelée aussi hormonale.

Selon l’International Headache Society, le diagnostic d’une migraine sans aura se fait à partir de cinq crises répondant aux critères suivants :

• Crises de céphalées durant 4 à 72h

• Céphalées unilatérales, pulsatiles, modérées ou sévères (au moins deux critères)

•  Aggravation des céphalées par l’activité du quotidien

• Céphalées associées à au moins un de ces symptômes : nausées, vomissements, photophobie, phonophobie

Lorsque la récurrence des migraines se cale sur les périodes de chute hormonale, le médecin peut conclure à une migraine cataméniale. Dans certains cas, il peut recommander un examen neurologique approfondi.

Les symptômes des migraines cataméniales peuvent être différents d’une femme à l’autre, mais aussi d’un cycle à l’autre. Leur point commun ? Leur impact non négligeable sur la vie quotidienne des femmes…

La durée des crises peut varier de 4 à 72h selon les cas : nous vous invitons vivement à consulter un professionnel de santé si elles persistent au-delà des 72h.

Passons en revue les symptômes habituels de la migraine cataméniale, qui est dite « sans aura » :

•  Une douleur lancinante à la tête, parfois d’une grande intensité

•  Une douleur survenant souvent d’un seul côté de la tête

•  Une sensibilité accrue aux bruits environnants

• Une hypersensibilité à la lumière, nécessitant de se plonger dans l’obscurité pour soulager les crises

•  Une forte sensibilité à certaines odeurs (tabac, essence, parfums…), qui peuvent amplifier les crises

•  Des nausées, et de ce fait, une diminution de l’appétit

•  Des vomissements dans les cas les plus sévères

Les symptômes listés ci-dessus seront intensifiés par l’activité physique, par l’utilisation des écrans (télévision, smartphone…), par le stress, par une alimentation déséquilibrée, par l’alcool et les aliments riches en histamine, par le manque de sommeil et même par les changements météorologiques.

 Voici quelques conseils de base pour prévenir la survenue des migraines hormonales :

•  Penser à bien s’hydrater tout au long de la journée, car la déshydratation favorise les maux de tête (1,5 L d’eau par jour, voir plus chez les personnes sportives)

• Favoriser une alimentation brute, peu transformée et diversifiée

• Consommer régulièrement des petits poissons gras riches en Oméga 3, aux propriétés anti-inflammatoires

• Eviter au maximum l’alcool, et notamment le vin rouge, qui est susceptible d’accentuer les migraines

• Limiter les aliments riches en glutamate (exhausteur de goût souvent utilisé en restauration rapide) et en tyramine (aliments fermentés, poissons fumés, chocolat…) qui pourraient accentuer les migraines

• Avoir une activité physique régulière et modérée, surtout en période prémenstruelle où il est conseillé de se ménager

• Favoriser la relaxation et les techniques aidant à diminuer le stress (cohérence cardiaque, méditation de pleine conscience, yoga etc)

• Dormir 7 à 9 heures par nuit, avoir des horaires de sommeil bien réguliers et favoriser un sommeil de qualité (attention au jet-lag par exemple si vous voyagez)

 Pour aller plus loin, voir aussi l’article 10 astuces naturelles pour soulager la migraine

Il existe plusieurs formes de migraines. Tout d’abord, il est essentiel de différencier les deux grandes catégories que sont la migraine avec aura, qui est accompagnée ou précédée de troubles neurologiques transitoires, et la migraine sans aura. Les migraines hormonales ou migraines menstruelles seraient la plupart du temps sans aura.

La migraine sans aura est dite "migraine commune" ou "migraine classique", il s’agit de la plus fréquente. La crise de migraine est systématique, et parfois précédée de symptômes annonciateurs ou prémonitoires : fatigue, vertige, confusion, troubles de l’humeur. Par ailleurs,  il existe différents sous-types de migraines avec aura :

• L’aura sans céphalée : dans ce cas, il y a  tous les symptômes d’une crise de migraine avec aura (troubles neurologiques, nausées…) mais sans mal de tête.

• La migraine basilaire : elle touche particulièrement les individus jeunes (enfants et adolescents), et se caractérise par des symptômes de migraine avec aura provenant du tronc cérébral : vertiges, mauvaise coordination des mouvements, acouphènes, ou parfois même évanouissements.

• La migraine hémiplégique : un sous-type beaucoup plus rare qui serait associé à une anomalie génétique. Ce type de migraine avec aura est caractérisé par des troubles moteurs et au moins un autre symptôme : troubles visuels, troubles de la parole, troubles sensitifs). 

• La migraine rétinienne : aussi appelée migraine oculaire, elle est caractérisée par des troubles visuels sur un œil ou sur les deux yeux, un trouble du champ de vision, voire parfois par une perte visuelle. Elle serait plus rare, et concernerait particulièrement les personnes âgées.